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www.gov.nt.ca » HSS » Programs and Services » Régimes d’assurance-maladie complémentaires » Provider Forms
Extended Health Benefits

Régimes d’assurance-maladie complémentaires

Provider Forms

Dental

  • Important information for dental providers — November 2012
  • EHB Dental-related medical travel prior approval form

Medical Supplies and Equipment

  • Important information for medical supplies and equipment providers — Feb. 2012
  • EHB Medical supplies and equipment prior approval form
  • Important information for medical equipment and supplies providers — November 2012
  • EHB Medical supplies/equipment and associated travel prior approval form

Prescription Drugs

  • Biosimilars Initiative Support: Patient List Request — Dec. 2021
  • EHB Request for Exception Drug Coverage

Vision

  • Important information for optical providers—Feb. 2012
  • EHB Optical Prior Approval Form
  • EHB Optical Claim Form

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Pour nous joindre

Administration des services de santé
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Sac postal 9
Inuvik, NT X0E 0T0
  • Sans frais
    1-800-661-0830
  • Tél.
    1-867-777-7400
  • Téléc.
    1-867-777-3197
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